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　　为了解决我国优质医疗资源不足★★★◈、医师资源分布不均的问题★★★◈，2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出凯发k8娱乐官网入口★★★◈，★★★◈，在多省市开展医师多点执业试点★★★◈，允许医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动★★★◈。

　　在各地试点基础之上★★★◈，于2015年1月联合下发的《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（国卫医发〔2014〕86号）中对医师多点执业从管理方式酷盘登陆★★★◈、资格条件★★★◈、手续★★★◈、人事关系★★★◈、薪酬待遇★★★◈、医疗责任等方面做出了更为明确的规定★★★◈，允许临床★★★◈、口腔和中医类别医师申请多点执业★★★◈，通过放宽条件★★★◈、简化程序★★★◈，优化政策环境★★★◈，鼓励医师到基层★★★◈、边远地区★★★◈、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业★★★◈。

　　特别是已于2017年4月1日起施行的《医师执业注册管理办法》★★★◈，更进一步规定了国家建立医师管理信息系统★★★◈，实行医师电子注册管理★★★◈，真正实现了医师多点执业在全国各地落地★★★◈，医生集团作为新型医疗执业模式★★★◈，逐渐成为当今社会关注的焦点★★★◈。

　　“医生集团”的概念来源于英文“Medical Group”★★★◈，译为“医生执业团体”或“医生执业组织”★★★◈，其本质是医生团体执业★★★◈，两三个医生结合起来就可以团体执业★★★◈；其特点是共享设施设备★★★◈、共同承担损失★★★◈、共享营业收入★★★◈，是一个同进共退的执业团队★★★◈；是由多个医生组成的★★★◈，以疾病诊断★★★◈、治疗活动等医疗服务作为核心业务★★★◈，利益共享★★★◈、风险共担的组织★★★◈。

　　其中最重要的原因是公立体制内的医务工作者一方面不满足当前的工作环境与劳动报酬酷盘登陆凯发天生赢家一触即发★★★◈，★★★◈，试图摆脱体制的束缚★★★◈、行政管理凯发k8娱乐官网app★★★◈，寻求自我价值的真正体现★★★◈；另一方面又希望自我价值的实现通过一个更为合法★★★◈、阳光的途径★★★◈，“飞刀”模式因其合法性边界不清而需要被替代酷盘登陆★★★◈。

　　当然★★★◈，医生脱离体制可以有多种方式★★★◈，而医生集团这种模式被热捧★★★◈，也和下述几个因素有着密切的关系★★★◈：

　　长期以来★★★◈，在美国不管是商业保险还是联邦保险★★★◈，其繁杂的报销和付费机制倒逼着处于弱势的医生方开始走向团体执业的道路★★★◈，从而提升自身与保险公司谈判的筹码★★★◈。独立执业医生占主体的格局★★★◈，逐渐被医生集团这种新的模式所取代凯发k8娱乐官网app★★★◈。

　　当下中国某知名医生集团的创始人就曾经在一个非公开场合提到★★★◈：当医生离开公立医院之后★★★◈，才会发现自己无论从哪个方面而言★★★◈，都是更没有保障的★★★◈。这也从某种角度反映出★★★◈，当下中国的医生在寻求自由执业之路时★★★◈，面对各种纷杂的社会压力★★★◈，团队执业也是一个最佳的选择方式★★★◈。

　　国际上现有的“医生集团”模式多样★★★◈，有些是单纯由医生组织成立★★★◈、独立运营★★★◈；有些则是医生★★★◈、医院及其他供应商共同运营★★★◈。

　　综合性多专科医生集团通过不断合并类似组织的方式发展成为更大规模的医生集团★★★◈，组织形式都是公司或合伙的形式★★★◈。

　　这是以医师和医院同时成为机构成员的组织形式★★★◈，同时涵盖复杂医疗最主要的两种资源★★★◈，和国内的“医院”很像★★★◈，但明显分离开来★★★◈。

　　近年来★★★◈，我国立足于基本国情★★★◈，积极与国际潮流接轨★★★◈，鼓励医生多点执业★★★◈，推动了国内医生集团的发展★★★◈。

　　中国首个医生集团是1998年成立的凯发k8娱乐★★★◈。★★★◈，经过近20年的发展★★★◈，从走穴★★★◈、多点执业到医生自由执业★★★◈，从单专科★★★◈、多专科到全科医疗★★★◈，从屈指可数到投资宠儿★★★◈，医生集团明显呈现出多元化的特点★★★◈。

　　当前在将医生集团进行分类时★★★◈，更多的是依据创始医生是否仍旧在公立医院任职作为划分的标准★★★◈，将医生集团分为体制内和体制外两种模式酷盘登陆★★★◈。在本段中只是对其商业模式进行介绍★★★◈，而不涉及任何法律视角的分析★★★◈：

　　体制内医生集团是指来自体制内的公立医院的医生★★★◈，与合作医疗机构（包括基层医疗机构★★★◈、民营医疗机构或者其他性质的医疗机构等）建立长期稳定的合作关系★★★◈，通过多点执业酷盘登陆★★★◈、对口帮扶等方式★★★◈，帮助合作医院培养团队★★★◈，实现双赢★★★◈。

　　体制外医生集团以医生自由职业为特点★★★◈，是由完全脱离医院体制的专科或跨专科的专家医生组成的医生集团★★★◈。

　　截至2016年年底★★★◈，我国公开报道的医生集团已达30多家★★★◈，签约合作的医务人员数量也大幅增多★★★◈，医生集团开始积极探索着适合自己的商业模式★★★◈。目前主流的商业模式主要有以下几类★★★◈：

　　多与体制外医生集团相对应★★★◈，以专科为主★★★◈，其医生多已脱离了体制★★★◈。其本质是以医生为核心★★★◈，医生团队与医院平等合作★★★◈，凭借医生的技术水平★★★◈、个人影响力或关系网提供医疗服务★★★◈，取得分成收入或保险支付★★★◈。

　　多为体制内医生集团所选择的商业模式★★★◈。其本质是利用医生来连接大型公立医院和基层小型医疗机构★★★◈，实现医疗资源优化配置的同时★★★◈，医生可以通过业余时间提供医疗服务来增加收入★★★◈。

　　其本质就是线上医疗信息整合平台★★★◈，以互联网为媒介酷盘登陆★★★◈，整合医患双方需求★★★◈，通过信息分析对接★★★◈，根据患者需求提供合适的医疗资源★★★◈。

　　实际负责医生日常事务性管理事项★★★◈，而不涉足专业的医疗事务★★★◈，只是通过专门性的管理服务吸引医生加盟★★★◈，并通过收取管理费或者其他的利益分配方式而获得收入★★★◈。

　　医生集团迅速兴起★★★◈，人们期待这一新生事物能够改变传统医院模式★★★◈，促进医生个人品牌的建立和薪酬制度改革★★★◈，盘活专家资源★★★◈。

　　涉及医疗服务机构审批★★★◈、医生执业许可以及行业监管等需要由卫生和计划生育委员会主管★★★◈，涉及医疗器械★★★◈、药品的注册及其质量监督的还需由食品药品监督管理局主管★★★◈。

　　体制外医生集团以签约医生为主★★★◈，可以是雇佣关系凯发k8娱乐官网app★★★◈，也可以是股权投资模式★★★◈；体制内医生集团的医生最大的特点就是受体制约束★★★◈，只能利用业余时间与医生集团合作★★★◈，基本属于兼职模式★★★◈。

　　医生集团同私立医院合作k8凯发★★★◈。★★★◈，是主要提供医疗服务的形式标靶药物★★★◈，★★★◈。在合作落地形式上以技术合作★★★◈、承包医院及科室★★★◈、医院托管★★★◈、互联网医疗合作等为主★★★◈。但在医保★★★◈、社保对接方面仍存在问题★★★◈。

　　随着分级医疗★★★◈、居家养老以及多种国家扶持政策的实行★★★◈，社区服务中心将成为医生集团发挥作用的主战场★★★◈，体制内的医生集团★★★◈、退休医生将成为其主要合作对象★★★◈。

　　随着我国老龄化进程的加速★★★◈，社会养老机构开始转型为医疗★★★◈、康复★★★◈、养老为一体的综合机构★★★◈。这种转型急需医疗资源★★★◈，医生集团的介入可以是单纯技术输出★★★◈，到签约机构出诊★★★◈；也可医疗科室托管★★★◈；也可以股权合作★★★◈。

　　目前医学新知★★★◈。★★★◈，医生集团同保险公司的医疗保险或医生执业保险没有直接关系凯发k8娱乐官网app★★★◈，而是通过具有医疗服务资质的医院来实现间接关联★★★◈。目前国家的试点方案在研究制订中★★★◈。国际上通行做法是医生集团进行临床决策★★★◈，保险公司计付患者医疗费★★★◈，向医生集团提供治疗方面指南★★★◈、处方用药清单★★★◈、收费清单★★★◈、效果评估★★★◈。

　　药品★★★◈、药械的经营和使用有专门资质要求★★★◈，复杂的注册审批备案程序以及我国相关法律法规的限制★★★◈，使得我国现有的医生集团大多通过关联关系的医疗服务机构进行药品★★★◈、药械的经营★★★◈。

　　从整体而言★★★◈，虽然成文法律的制定存在一定的滞后性★★★◈，从另一个角度而言★★★◈，是给了这种新兴模式一个较为宽松的发展空间★★★◈，允许医生集团在不触碰道德底线★★★◈、法律底线的情况下去探索和尝试★★★◈。

　　第一★★★◈，医生集团作为法律主体需要确定其性质酷盘登陆★★★◈，即是营利性的还是非营利性的★★★◈，而这将直接影响到法律或者政策的适用★★★◈。医生集团的主体性质不同★★★◈，对应的注册★★★◈、变更★★★◈、税收等基本政策和规定都是不同的★★★◈。

　　第三★★★◈，医生集团是否需要“医疗器械和药品的销售资格”★★★◈。这其实与医生集团自身商业模式的确定存在直接因果关系★★★◈，而不是普适于所有医生集团★★★◈。

　　第四★★★◈，任何一个权利的争取★★★◈，必定要有对应的义务承担★★★◈，因此★★★◈，都需要每一个参与者审慎思考这类商业活动当下可以适用的法律和规范有哪些？是否可以充分满足行业发展的需要？是否有对行业发展形成真正障碍的地方？如果需要变革★★★◈，那么变革后医生集团作为一个民事主体★★★◈，其权利义务的享有和承担是否发生了改变？

　　综上★★★◈，医生集团作为医疗领域内的新型执业模式★★★◈，其发展将面临诸多亟待解决的问题★★★◈。笔者借本文抛砖引玉凯发k8娱乐官网app★★★◈，以期与业界同行共同讨论★★★◈，为我国医生集团寻找更好的发展方向★★★◈。